Quadruple pontage coronaire tout artériel à coeur battant

Patient octogénaire, présentant une cardiomyopathie ischémique sévère
avec lésions tritronculaires (thrombose IVA et sténose diagonale,
marginale et IVP). Ici, l'indication de pontage à coeur battant par
greffons artériels (double mammaire en Y et artère gastroépiploïque) est
justifiée par la fraction d'éjection basse à 25 % et par une aorte
ascendante athéromateuse calcifiée. Ces calcifications aortiques
contre-indiquent d'une part la canulation aortique (nécessaire pour la
circulation extra-corporelle) et le clampage aortique, mais également
l'implantation d'un greffon veineux dans l'aorte. L'intérêt des pontages
tout artériels pédiculés permet donc d'éviter de toucher l'aorte
("no-touch aortique") et limite les risques d'accident vasculaire
cérébral (AVC). Cet avantage s'ajoute aux avantages habituels du coeur
battant que sont l'absence de la circulation extra-corporelle et
d'ischémie myocardique. Suites opératoires simples avec sortie au
sixième jour.

[youtube][/youtube]